Espirometría: Manual de procedimientos. SERChile / Spirometry Procedure Manual. SER Chile 2018

La espirometría es una prueba fundamental en la evaluación funcional respiratoria. Actualmente es muy utilizada debido a su bajo costo y aceptable reproducibilidad incluso en niños entre 2 y 6 años de vida. Considerando la importancia de aplicar procedimientos estandarizados para realizar espirometrías, el año 2006 un comité de especialistas en función pulmonar de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, elaboró un manual de procedimientos para realizar espirometrías. El año 2014 se publicaron ecuaciones de referencia para adultos chilenos y recientemente se han publicado recomendaciones para estandarizar el informe de los resultados de las pruebas de Función Pulmonar por las Sociedades Americana y Europea de Enfermedades Respiratorias ATS/ERS 2017. El objetivo de esta publicación ha sido actualizar el manual de procedimientos ya existente e incluir los nuevos conceptos de espirometrías en preescolares, valores de referencia, formato e interpretación de los informes.

Spirometry is a basic test for assessing pulmonary function. This test is largely used nowadays, because of its low cost and acceptable reproducibility. Its feasibility has been shown even in 2 to 6 year old children. Considering the importance of applying standardized techniques in spirometry, a committee of specialists on pulmonary function from Chilean Respiratory Society, published in 2006 a procedures manual on spirometry. By 2014 new spirometric reference equations for healthy Chilean adults were published and more recently in 2017, the American Thoracic Society and the European Respiratory Society have published recommendations for a standardized pulmonary function report. The aim of this manual is to report international norms performing spirometry, in order to promote their application in clinical and laboratory practice. In addition, this reviewed manual encloses newest concepts on spirometry in preschool children, reference values, and a general assent way for interpreting and reporting spirometric values at clinical and at laboratory work is proposed.

Estandarización de la prueba de capacidad de difusión de monóxido de carbono: Chilean Society of Respiratory Diseases guidelines / Standardization of the single-breath diffusing capacity

Since its introduction in clinical practice carbon monoxide diffusing capacity (DLCO), has been widely used in respiratory diseases, being the most common test utilized after spirometry in pulmonary function laboratories. It represents the entire diffusion process including transport through the alveolar-capillary barrier and hemoglobin binding. Its high affinity with hemoglobin and its near zero partial pressure in plasma determines that CO transfer depends specifically on diffusion. Common respiratory and cardiac diseases such as emphysema, interstitial lung diseases, lung damage by drugs, arterial pulmonary hypertension and cardiac failure, among others show a reduced DLCO. Recent theories considering red blood cells as the main factor involved in resistance to diffusion, suggest that DLCO may reflect the status of lung microcirculation. For example, in cardiac failure, DLCO does not improve in parallel with lung volume, even with cardiac stabilization or cardiac transplantation. Despite its wide utilization, DLCO measurement presents standardization and reproducibility difficulties. International guidelines and task forces recommend using representative values of the target population. After analyzing the available information a group of experts from the Pulmonary Function Commission of the Chilean Society of Respiratory Diseases has proposed guidelines for measurement techniques, quality control, equipment calibration and interpretation of results.

Desde la introducción en la práctica clínica de la prueba de difusión con monóxido de carbono (CO) a mediados del siglo pasado, su utilización ha sido ampliamente difundida en la evaluación de diversas enfermedades respiratorias, de hecho se le considera la prueba más utilizada luego de la espirometría. Desde el punto de vista conceptual aporta información global de todo el proceso de difusión, que incluye el paso a través de la barrera alvéolo capilar y su unión con la hemoglobina. Gracias a la elevada afinidad del CO por la hemoglobina y a la particularidad de que la presión parcial de CO en el plasma es prácticamente cero, la transferencia del CO depende sólo de su difusión. Patologías respiratorias y cardíacas habituales como el enfisema pulmonar, las enfermedades pulmonares intersticiales, el compromiso pulmonar por drogas neumotóxicas, la hipertensión arterial pulmonar y la insuficiencia cardíaca congestiva, entre otras, cursan con disminución de la capacidad de difusión de CO (DLCO). Un nuevo desafío plantean las hipótesis recientes que postulan que la resistencia a la difusión del monóxido de carbono depende principalmente del glóbulo rojo, por lo que ésta podría consistir en una representación de la microcirculación. Como ejemplo, en la insuficiencia cardíaca congestiva, el deterioro de la DLCO no mejora en conjunto con los volúmenes pulmonares, ni cuando estos pacientes se estabilizan o se trasplantan. Si bien se trata de una técnica de laboratorio ampliamente utilizada, aún presenta problemas de estandarización y reproducibilidad. En este documento de consenso, un grupo de estudio de la Comisión de Función Pulmonar de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, ha efectuado una revisión de este método, con las correspondientes proposiciones de técnicas de medición, control de calidad, calibración e interpretación.

Effects of dimerization on the structure and biological activity of antimicrobial peptide Ctx-Ha.

It is well known that cationic antimicrobial peptides (cAMPs) are potential microbicidal agents for the increasing problem of antimicrobial resistance. However, the physicochemical properties of each peptide need to be optimized for clinical use. To evaluate the effects of dimerization on the structure and biological activity of the antimicrobial peptide Ctx-Ha, we have synthesized the monomeric and three dimeric (Lys-branched) forms of the Ctx-Ha peptide by solid-phase peptide synthesis using a combination of 9-fluorenylmethyloxycarbonyl (Fmoc) and t-butoxycarbonyl (Boc) chemical approaches. The antimicrobial activity assay showed that dimerization decreases the ability of the peptide to inhibit growth of bacteria or fungi; however, the dimeric analogs displayed a higher level of bactericidal activity. In addition, a dramatic increase (50 times) in hemolytic activity was achieved with these analogs. Permeabilization studies showed that the rate of carboxyfluorescein release was higher for the dimeric peptides than for the monomeric peptide, especially in vesicles that contained sphingomyelin. Despite different biological activities, the secondary structure and pore diameter were not significantly altered by dimerization. In contrast to the case for other dimeric cAMPs, we have shown that dimerization selectively decreases the antimicrobial activity of this peptide and increases the hemolytic activity. The results also show that the interaction between dimeric peptides and the cell wall could be responsible for the decrease of the antimicrobial activity of these peptides.

Detection of acylated homoserine lactones produced by Vibrio spp. and related species isolated from water and aquatic organisms.

AIMS: To assess the diversity in production of acylated homoserine lactones (AHLs) among Vibrio spp and related species. METHODS AND RESULTS: A total of 106 isolates, with representatives of 28 Vibrio spp and related species, were investigated for the production of AHLs. For this, a rapid method for the screening of AHLs was developed based on the use of bacterial biosensors using a double-layer microplate assay. At least one bacterial biosensor was activated in 20 species, Agrobacterium tumefaciens being the most frequently activated biosensor. One isolate of Vibrio anguillarum, Vibrio rotiferianus and Vibrio metschnikovii activated the Chromobacterium violaceum biosensor, which is not common among the Vibrionaceae family. For those species with more than one isolate, the biosensor activation profile was the same except for two species, V. anguillarum and V. metschnikovii, which varied among the different isolates. CONCLUSIONS: AHL production was observed in the majority of the studied species, with a diverse biosensor activation profile. SIGNIFICANCE AND IMPACT OF THE STUDY: The high diversity in AHL production is in consistence with the high diversity in ecological niches of the Vibrionaceae family. The absence of AHL detection in eight species warrants further work on their quorum-sensing systems.

Factores asociados a la recidiva de un neumotórax espontáneo primer episodio: estudio de casos y controles / Factors associated with recurrence of spontaneous pneumothorax first episode: case - control study

INTRODUCCIÓN: El neumotórax espontáneo (NEP) es la presencia de aire en la pleura sin etiología identificable. Después de un primer episodio 30 por ciento recidiva, aún sin consenso del manejo de ambos. Postulamos relación entre datos del paciente consultante por NEP con la recidiva de un neumotórax espontáneo primario primer episodio (NEPPE). OBJETIVO: Identificar características del paciente recidivado del NEPPE (RNEP) versus el paciente sin recidiva. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de casos y controles. Se analizaron datos de pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Gustavo Fricke entre Enero de 2006 y Junio de 2010. Nuestro n=41 con 17 casos (16 hombres, mediana edad 21 años) de RNEP y 24 controles (23 hombres, mediana edad 20,5 años) para NEPPE no recidivados. Se describieron datos y se analizó asociación entre variables en función de los casos y controles a través de Odds Ratio. RESULTADOS: Se encontró que los pacientes que debutaron su NEPPE en la temporada de otoño tenían mayor recidiva que las otras temporadas con OR de 7,8 (IC 95 por ciento: 1,40-53,85). El tabaco no muestra asociación con OR de 0,297 (IC 95 por ciento:0,062-1,315). DISCUSIÓN: No se encontró significancia estadística entre otras variables y la recidiva o no del NEPPE. Concluimos que debutar un NEPPE en otoño predispone a RNEP, aunque faltarían estudios con una muestra mayor para establecer conductas. A pesar de que algunos estudios dan importancia al tabaco en la recidiva del NEPPE, no encontramos igual asociación que puede explicarse por la poca gente de nuestro grupo que fumaba.

INTRODUCTION: Spontaneous pneumotorax (SP) is defined as the presence of air into the pleura without recognizable cause. After a first episode of SP, 30 percent of them recur, without consensus about their management. We postulated a relationship between anamnesis and recurrence of a first episode of SP. OBJETIVE: Our aim was to identify characteristics of patients who recurred compared with patients without recurrence. MATERIAL AND METHOD: We analyzed information of patients attended treated in Surgery Service of Gustavo Fricke Hospital between January of 2006 and Juny of 2010. Our patients were 41, with17 patients (16 male, average age of 21) with recurred SP and 24 controls (23 male, average age of 20.5) with non recurred SP. Data were described and relationship between variables in cases and control patients using Odds Ratio was analyzed. RESULTS: Patients with their first episode of SP occurred in autumn were more likely to recur with an OR of 7,8 (CI 95 percent: 1.40-53.85). Smoking did not show relationship with recurrence (OR of 0.297, CI 95 percent 0.062-1.315). Other variables were not statistically significant for recurrence or not of first episode of SP. DISCUSSION: Although more studies with a larger amount of patients are needed to define a proper management, we concluded that a first episode of SP occurred in autumn predisposes a recurrence of this disease. In addition, we did not found relationship between smoking and SP recurrence, maybe because the low prevalence of smoking in our sample, in contrast with some studies which postulate it as a risk factor.

Oxígenoterapia y rehabilitación respiratoria en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Oxygen therapy and pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) often have severe shortness of breath that prevents them from performing their everyday activities. Pulmonary rehabilitation programs improve capacity exercise, decrease breathlessness and enhance quality of life. In addition, the use of oxygen has been demonstrated to reduce ventilatory demand and to induce improvements in metabolism, muscle function, and cardiovascular function. The combination of exercise training and supplemental oxygen may provide additional benefit. This chapter therefore evaluated the scientific evidence regarding the beneficial effect of supplemental oxygen in the pulmonary rehabilitation of patients with COPD. Supplemental oxygen should be recommended in all COPD patients with resting hypoxemia during rehabilitative exercise training (quality evidence A, strong recommendation). Also, in COPD patients without resting hypoxemia was recommended to use supplemental oxygen during respiratory rehabilitation, because it allows a longer time of exercise and reduces dyspnea (quality evidence B, weak recommendation).

Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) a menudo tienen dificultad respiratoria severa que les impide realizar sus actividades cotidianas. Los programas de rehabilitación pulmonar mejoran la capacidad de ejercicio, disminuyen la disnea y mejoran la calidad de vida. En adición, el uso de oxígeno ha demostrado una reducción de la demanda ventilatoria y mejorías en el metabolismo, la función muscular y la función cardiovascular. La combinación de entrenamiento muscular y suplemento de oxígeno puede proporcionar un beneficio adicional. En este capitulo se evaluó la evidencia científica que existe en cuanto al beneficio del uso del suplemento de oxigeno en la rehabilitación respiratoria en pacientes con EPOC. Se recomendó el uso de suplemento de oxígeno en todo paciente con EPOC e hipoxemia de reposo durante el entrenamiento muscular (calidad de la evidencia A, recomendación fuerte). Así también, en los pacientes con EPOC y sin hipoxemia de reposo se recomienda utilizar suplemento de oxígeno durante la rehabilitación respiratoria, porque permite tolerar durante mayor tiempo el entrenamiento muscular y reduce la disnea (calidad de la evidencia B, recomendación débil).

Flujometría en la práctica de atención primaria / Peak expiratory fow measurement in primary clinical practice

Measurement of peak expiratory fow (PEF) by using the mini Wright meter is widely used for assessing patients with airway obstruction in the clinical practice. This document -written by the Pulmonary Function Commission of Chilean Respiratory Disease Society- provides a basic guideline for using this measurement in adult patients. Indications, technique and evaluation of the airway obstruction by measuring PEF through a mini Wrigth meter are briefy described.

La medición del fujo espiratorio máximo (FEM) con el mini-fujómetro de Wright se usa ampliamente en la práctica clínica para evaluar pacientes con obstrucción de las vías aéreas. Este documento redactado por la Comisión de Función Pulmonar de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, proporciona una guía práctica para efectuar esta medición en pacientes adultos. En este artículo se describen resumidamente las indicaciones, la técnica y la evaluación de la obstrucción de las vías aéreas a través de la medición del FEM con el mini-fujómetro de Wright.

Guía para realizar oximetría de pulso en la práctica clínica / Guideline for performing pulse oximetry in the clinical practice

A brief guideline for carrying out pulse oximetry in the clinical practice is presented. This guideline was written by the Pulmonary Function Commission of the Chilean Respiratory Disease Society. Basic aspects for applying this non-invasive measurement to adults and infants as well as carefulness in interpreting its results are briefy described.

Se presenta una guía práctica resumida para efectuar la oximetría de pulso en la práctica clínica. Esta guía fue redactada por la Comisión de Función Pulmonar de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias. Se describen resumidamente los aspectos básicos para aplicar esta medición no invasiva a adultos y a niños y también se consideran las precauciones que se deben tener presente al interpretar los resultados de esta medición.

[Immunohistochemical expression of progesterone receptor in relationship with histological grade and risk of relapses in intracranial meningiomas]. / Expresión inmunohistoquímica del receptor de progesterona en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en meningiomas intracraneanos.

INTRODUCTION: Meningiomas are frequent primary neoplasms of the central nervous system, usually benign and susceptible to healing through surgery. The histological grade of the WHO and the extension of the initial surgical resection are determining prognostic factors in these tumors. Nevertheless, a recurrence rate close to 20 % in benign meningiomas completely diseccated arises the need of considering new prognostic factors. METHODS: A total of 93 cases were selected for the immunohistochemical study of the progesterone receptor (PR) in relation to the histological grade and the risk of recurrencies in meningiomas. RESULTS: Though the immunohistochemical labelling index (LI) of the PR decreased with the progression of the histological grade (means of 27.37 % for grade I, 17.89% for grade II, and 13.50% for grade III), such correlation was not statistically significant and the cut off estimated in 20% was not satisfactory to discriminate among benign meningiomas (grade I) and non benign (grades II-III) due to its poor sensitivity (56.10%) and positive predictive value (56.10 %). The comparison of the LI of the PR among non recurrent meningiomas (36.35 %) and recurrent (22.10%) was neither statistically significant, but permitted to establish a useful cut off of 40% (LI >40% in 13/23 non recurrent tumors and <40% in 19/23 recurrent tumors) with a sensitivity of 82.61% and a positive predictive value of 65.52%. CONCLUSION: The LI of the PR is apparently not related to the histological grade of the meningiomas, but is significantly smaller in recurrent meningiomas. A meningioma with a LI of the PR less than 40 % suggests the risk of recurrences.

Prueba de caminata de seis minutos / Guidelines for the six-minute walk test

The six-minute walk test has been shown as a very useful tool in the functional assessment of patients with chronic respiratory diseases enclosing patients with pulmonary hypertension. Methodological standardization of this test is fundamental for interpreting its results, as well as for using it in the short and long-term clinical follow up of our patients. The purpose of these guidelines is justly to spread out in our country the proper way to perform this useful test. In this context, indications, contraindications, limitations, security measures and detailed instructions about how to carry out, how to report and how to interpret the 6 minute walk test are described in these guidelines.

La prueba de caminata de 6 minutos ha demostrado ser una herramienta muy útil en la evaluación funcional de los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, incluyendo pacientes con hipertensión pulmonar. Para su correcta interpretación y uso clínico en el seguimiento de pacientes, es fundamental estandarizar la técnica. El propósito de este instructivo es justamente difundir a nivel nacional, la manera de efectuar esta técnica en forma correcta. En este contexto, este instructivo describe las indicaciones, contraindicaciones, limitaciones, medidas de seguridad y entrega detalles sobre la ejecución, informe e interpretación de la prueba de caminata de 6 minutos.

Expresión inmunohistoquímica del receptor de progesterone en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en meningiomas intracraneanos / Immunohistochemical expression of progesterone receptor in relationship with histological grade and risk of relapses in intracranial meningiomas

Introducción. Los meningiomas son neoplasias primarias frecuentes del sistema nervioso central, usualmente benignos y susceptibles de curación mediante cirugía. El grado histológico de la OMS y la extensión de la resección quirúrgica inicial son factores pronósticos determinantes en estos tumores. Sin embargo, una tasa de recidiva cercana al 20% en meningiomas benignos totalmente resecados plantea la necesidad de considerar nuevos factores pronósticos. Métodos. Un total de 93 casos fueron seleccionados para el estudio inmunohistoquímico del receptor de progesterona (RP) en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en los meningiomas. Resultados. Aunque el índice de marcaje inmunohistoquímico (IM) del RP disminuyó con la progresión del grado histológico (promedios de 27,37% para el grado I, 17,89% para el II y 13,50% para el III), tal correlación no fue estadísticamente significativa y el punto de corte estimado en 20% no resultó satisfactorio para discriminar entre meningiomas benignos (grado I) y no benignos (grados II-III) dada su pobre sensibilidad (56,10 %) y valor predictivo positivo (56,10%). La comparación del IM del RP entre meningiomas no recidivantes (36,35 %) y recidivantes (22,10%) tampoco resultó estadísticamente significativa, pero permitió establecer un punto de corte útil de 40% (IM¡Ý40% en 13/23 tumores no recidivantes y <40% en 19/23 tumores recidivantes) con una sensibilidad de 82,61% y un valor predictivo positivo de 65,52%. Conclusiones. El IM del RP no guarda relación aparente con el grado histológico de los meningiomas, pero resulta significativamente menor en tumores recidivantes. Ante un meningioma dado, un IM del RP menor de 40% sugiere la posibilidad de un riesgo mayor para desarrollar recidivas (AU)

Introduction: Meningiomas are frequent primary neoplasms of the central nervous system, usually benign and susceptible to healing through surgery. The histological grade of the WHO and the extension of the initial surgical resection are determining prognostic factors in these tumors. Nevertheless, a recurrence rate close to 20 % in benign meningiomas completely diseccated arises the need of considering new prognostic factors. Methods: A total of 93 cases were selected for the immunohistochemical study of the progesterone receptor (PR) in relation to the histological grade and the risk of recurrencies in meningiomas. Results: Though the immunohistochemical labelling index (LI) of the PR decreased with the progression of the histological grade (means of 27.37 % for grade I, 17.89% for grade II, and 13.50% for grade III), such correlation was not statistically significant and the cut off estimated in 20% was not satisfactory to discriminate among benign meningiomas (grade I) and non benign (grades II-III) due to its poor sensitivity (56.10%) and positive predictive value (56.10 %). The comparison of the LI of the PR among non recurrent meningiomas (36.35 %) and recurrent (22.10%) was neither statistically significant, but permitted to establish a useful cut off of 40% (LI >40% in 13/23 non recurrent tumors and <40% in 19/23 recurrent tumors) with a sensitivity of 82.61% and a positive predictive value of 65.52%. Conclusion: The LI of the PR is apparently not related to the histological grade of the meningiomas, but is significantly smaller in recurrent meningiomas. A meningioma with a LI of the PR less than 40 % suggests the risk of recurrences (AU)

Espirometría: Manual de procedimientos. Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, 2006 / Manual of Procedures on Spirometry: Chilean Society of Respiratory Diseases, 2006

La espirometría es una prueba fundamental en la evaluación funcional respiratoria. Este test es utilizado frecuentemente en la práctica clínica y en estudios de poblaciones. Entre los diversos índices derivados de una espiración forzada, el VEF1 y la CVF son los más usados debido a su buena reproducibilidad, facilidad de su medición, y su grado de correlación con la etapa de la enfermedad, condición funcional, morbilidad y mortalidad. Considerando la importancia de aplicar procedimientos estandarizados para realizar espirometrías, un comité de especialistas en función pulmonar de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, elaboró este manual de procedimientos para realizar espirometrías. El objetivo de este manual es comunicar las normas internacionales para realizar espirometrías, a fin de promover su aplicación en la práctica clínica y de laboratorio. Además se propone una manera consensuada para informar e interpretar los valores espirométricos tanto en la práctica clínica como en el trabajo de laboratorio.

Spirometry is a essential test for assessing pulmonary function. This test is frequently used in clinical practice and population studies. Among the several indices derived from forced expiration, forced expiratory volume in the 1st second (FEV1) and forced vital capacity (FVC)) are the most commonly used because of good reproducibility, ease of measurement, and correlation with disease stage, functional condition, morbidity and mortality. Considering the importance to apply standardized techniques for measuring spirometric indices, a committee of specialists on pulmonary function from the Chilean Society of Respiratory Diseases, has elaborated this manual of procedures on spirometry. The aim of this manual is to report the international standards for carrying out spirometry, to promote their application in clinical and laboratory practice. Besides a general assent way for interpreting and reporting spirometric values at clinical and at laboratory work is proposed.

Aumento del umbral tusígeno en sujetos sanos con el uso de Levodropropizina / Increase of the cough threshold to capsaicin in healthy adults by administering Levodropropizine

A randomized, prospective, double blind and placebo controlled study was designed to evaluate in 20 non smoker healthy adult volunteers the reproducibility and modification of cough threshold (CT) induced by capsaicin after placebo and Levodropropizine (a new synthetic drug). Adult volonteers of both sexes, mean age 34.9 years old (range: 18-57 years), inhaled increasing concentrations of capsaicin to determine the basal CT: log concentration of capsaicin that induced at least two consecutive coughs. The basal CT was 2.240 µM (+/- 0.060 SE), without differences by sex or age (p: ns), In 11 out of 18 subjects the CT increased from 2.358 (+/- 0,044 SE) on placebo to 2.469 µM (+/- 0.057) after Levodropropizine (p = 0.01). Two subjects were excluded due to intercurrent disease, not related to the study. No significant adverse reactions were reported during the study. Conclusion: Capsaicin induced reproducible controlled cough in 20 healthy volunteers and Levodropropizine given orally increased the cough threshold.

Se diseñó un estudio aleatorio prospectivo, doble ciego cruzado contra placebo, para estudiar la reproducibilidad y las modificaciones del umbral tusígeno (UT) inducido por capsaicina, luego de administrar placebo y Levodropropizina (un nuevo antitusivo sintético). Se determinó el UT basal (logaritmo de la concentración de capsaicina que induce al menos dos toses consecutivas) en 20 voluntarios adultos sanos, no fumadores de ambos sexos con edad promedio de 34,9 años (rango: 18 a 57 años). El promedio del UT basal fue 2,240 µM (+ - 0,060 ES), sin haber diferencias significativas por sexo o edad (p: ns). En 11 de 18 sujetos el UT aumentó de 2,358 µM (+/ - 0,044 ES) con placebo a 2,469 µM (+/- 0,057 ES) con Levodropropizina (p = 0,01). Dos sujetos fueron excluidos por presentar una enfermedad intercurrente no relacionada con el estudio. No hubo efectos adversos significativos. Conclusión: La capsaicina indujo reproduciblemente el reflejo tusígeno en 20 voluntarios sanos, y la Levodropropizina administrada por vía oral aumentó el umbral tusígeno.

Micobacterias en muestras de autopsias / Mycobacteria in autopsy samples

Se estudiaron bacteriológicamente 83 muestras provenientes de autopsias (34 tejido ganglionar y 24 leptomeninges) correspondientes a 34 pacientes fallecidos y clínica de tuberculosis y/o VIH. En el 10,8 por ciento (9/83) hubo crecimiento de micobacterias: cuatro de M. tuberculosis y cinco micobacterias no tuberculosas (MNT): M. gordonae (1), M. vaccae (1) y tres que no pudieron ser identificadas bioquímicamente. Seis de estos aislados fueron estudiados por PCR, mediante amplificación de la secuencia IS6110. Se reconfirmaron como micobacterias del complejo tuberculoso (MCT) tres aislados (50 por ciento). En los tres aislados restantes, correspondientes a MNT, no se obtuvo amplificación de la secuencia IS6110. Sin embargo, utilizando la amplicación seguida de un análisis polimórfico de restricción (PRA) de un segmento del gen hsp65, éstos pudieron ser identificados como M. porcinum, M. vaccae y M. gordonae tipo II

Alteraciones estructurales v ultraestructurales del encéfalo ocasionados por veneno de la serpiente mapanare (Bothrops colombiensis) / Structural and ultrastructural encephalic alterations caused by the poison of the snake mapanare (Bothrops colombiensis)

Las actividades tóxicas y enzimáticas del veneno de serpiente mapanare (Bothrops colombiensis), cuya acción abarca casi todos los tejidos de mamíferos, no han sido estudiadas, estructural o ultraestructuralmente de manera exhaustiva, en el Sistema Nervioso Central (SNC).Se inocularon ratones adultos C57/Bl por vía endovenosa con concentraciones de veneno de 0,25 mg/kg de peso. Se sacrificaron a las 24 horas después de la inoculación de veneno y se hizo extracción del encéfalo, se fijó inmediatamente con paraformaldehído y se realizaron cortes vértico-tranversales, tomando áreas representativas de corteza cerebral y cerebelosa, asta de Amón, núcleos grises basales y tallo encefálico. Se prepararon para estudio de histología convencional (hematoxilina y eosina) y para microscopía electrónica, en un equipo de transmisión Hitachi HS-500. A1 extraer el encéfalo y hacer cortes coronales no se observaron lesiones macroscópicas, a pesar de verse intensa hemorragia en las áreas dérmicas. A la microscopía óptica, los cerebros de ratones mostraron eritrocitos extravasados en las leptomeninges y pericapilares, en los núcleos grises centrales, así como ligera espongiosis subpial, pericapilar y en el neuropilo. En el ámbito ultrastructural, las células endoteliales de los capilares corticales se encontraban tumefactas con algunas vesículas de pinocitosis en la superficie luminal, la luz capilar ocluida y mitocondrias hinchadas. Además se observó tumefacción de las prolongaciones astrogliales pericapilares. El endotelio de los capilares de los plexos coroideos mostró algunas figuras mielínicas citoplasmáticas y engrosamiento de la membrana basal.En conclusión, la actividad del veneno de Bothrops colombiensis no fue de la intensidad que se observa en otros tejidos del organismo, probablemente por el efecto protector de la barrera hematoencefálica, que pudiera bloquear la acción de muchos componentes tóxicos y enzimáticos del veneno. Este hecho es observado en pacientes humanos mordidos por serpientes de esta especie, donde los hallazgos de daño del SNC son escasos (AU)

Polineuropatía asociada con gammapatía monoclonal de significado desconocido: un caso clínico / Polyneuropathy associated with monoclonal gammapathy of unknow origin: report of a case

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